眼部炎性假瘤怎么回事问

眼部炎性假瘤是一种原因不明的眼眶慢性非特异性炎症，因病理表现为炎性浸润而非肿瘤细胞而得名，临床以眼球突出、眼痛为主要特征，免疫机制参与发病。

定义与分类：属于特发性眼眶炎症，病理类似淋巴瘤样增生，可累及眼外肌、泪腺、视神经等眼眶组织，常见亚型包括肌炎型（最常见，眼外肌肿大）、泪腺炎型（泪腺肿大）、弥漫型（全眼眶受累）等，病因未明但免疫异常是核心机制。

临床表现：典型症状为单眼渐进性眼球突出（多无搏动）、眼痛（转动眼球时加重）、眼睑肿胀；可伴复视（眼外肌受累）、视力下降；部分患者出现结膜充血、眼睑下垂，严重时压迫视神经导致视力丧失或眼球运动受限。

诊断方法：需结合症状、影像学检查（CT显示眼眶软组织密度增高，MRIT2加权像呈高信号；超声显示低回声区）；病理活检为确诊金标准，可见淋巴细胞、浆细胞浸润；需与甲状腺相关眼病、眼眶蜂窝织炎、淋巴瘤等鉴别，排除感染性病变。

治疗原则：药物治疗首选糖皮质激素（如泼尼松），全身或局部注射应用，短期控制炎症；激素无效或复发者加用免疫抑制剂（环磷酰胺、环孢素）；全身激素需逐渐减量，避免反跳；局限性病变（如孤立性泪腺肿块）可手术切除，术后需随访预防复发，治疗方案需个体化。

特殊人群注意事项：儿童患者需严格控制激素疗程和剂量，监测生长发育指标；孕妇慎用糖皮质激素，优先选择局部治疗；糖尿病、高血压患者需密切监测血糖、血压变化；老年患者注意感染风险，用药期间加强预防感染措施，必要时联用抗生素。