脊髓型颈椎病什么表现问

脊髓型颈椎病是颈椎退变压迫脊髓所致的严重类型，核心表现为肢体麻木无力、行走不稳、精细动作障碍及大小便功能异常，需尽早干预。

肢体无力与运动障碍

下肢症状先于上肢，行走时如踩棉花、迈步困难，易向一侧偏斜或跌倒；上肢握力下降，扣纽扣、写字等精细动作困难，严重时手部肌肉萎缩。随病情进展，颈肩部肌肉紧张僵硬，日常活动如穿衣、进食均受影响。

感觉异常

手脚麻木、刺痛或烧灼感，常伴胸腹部“束带感”（似被带子束缚）；感觉减退区域与脊髓受压节段对应（如C5-C6受压累及上肢），患者易因感觉迟钝发生烫伤、冻伤，夜间或久坐后症状加重。

反射异常与病理征

深反射（膝跳、跟腱反射）亢进，甚至出现踝阵挛、髌阵挛；病理征阳性（如Babinski征），提示上运动神经元损伤。查体可见下肢肌张力增高，关节活动受限，早期肌肉萎缩不明显，进展后逐渐显现。

自主神经及括约肌功能障碍

严重时出现大小便功能障碍（尿潴留、尿失禁），伴排便困难或失禁；肢体皮肤干燥、无汗或多汗，男性可能出现性功能减退，需紧急处理。

进展性表现与特殊体征

典型“脊髓性间歇跛行”：行走久后症状加重，休息后缓解；病情持续进展可致肌肉萎缩、瘫痪。老年患者因退变隐匿，症状易被忽视（如仅感乏力），需结合颈椎MRI明确诊断。

特殊人群注意：老年、糖尿病患者症状不典型，需警惕隐匿性脊髓受压，建议尽早排查。药物仅为辅助，急性期可用非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养剂（甲钴胺），具体需遵医嘱。