肝硬化分几期问

肝硬化根据病理进程与临床特征通常分为代偿期和失代偿期两大阶段，结合Child-Pugh分级、MELD评分等可进一步细化严重程度，早期干预是改善预后的关键。

代偿期（早期）：肝功能轻度异常或正常，症状隐匿，可表现为乏力、食欲减退，无腹水、黄疸等并发症；失代偿期（中晚期）：肝功能严重受损，出现黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症，需紧急处理。

Child-Pugh分级是国际通用的肝功能分期工具，通过5项指标评分：胆红素（0-3分）、白蛋白（2-5分）、腹水（0-3分）、凝血酶原时间（INR，1-4分）、肝性脑病（0-3分），总分5-15分，A级（5-6分）预后较好，C级（10-15分）需警惕肝衰竭。

MELD评分用于终末期肝病严重程度评估，含肌酐（0-3分）、总胆红素（0-4分）、INR（0-4分），总分6-40分，分数每升高3分，3个月死亡率增加10%，适用于肝移植等待者及终末期并发症风险评估。

特殊人群需注意：老年患者代偿期症状不典型，易漏诊；合并糖尿病者失代偿期低血糖风险高，肾功能不全者需警惕肝肾综合征；儿童患者需结合生长发育指标调整分期评估。

治疗与分期关联密切：代偿期以病因治疗（如抗病毒、戒酒）、抗纤维化延缓进展；失代偿期控制并发症（腹水用利尿剂+白蛋白，出血用奥曲肽等），终末期（C级Child-Pugh）考虑肝移植。强调早期干预可显著改善预后。