到骨癌晚期有什么治疗方法问

骨癌晚期治疗以多学科综合治疗为核心，主要通过全身药物治疗、局部治疗、支持治疗及个体化管理延长生存期并改善生活质量。

1.全身药物治疗：化疗以多药联合方案为主，如骨肉瘤常用顺铂+多柔比星，Ⅲ期临床试验显示中位生存期延长约6个月。靶向治疗针对特定基因突变（如BRCA突变），PARP抑制剂可延长骨转移患者无进展生存期。免疫治疗适用于PD-L1高表达或肿瘤突变负荷（TMB）高患者，PD-1/PD-L1抑制剂联合治疗可增强疗效。

2.局部治疗手段：放疗以姑息性放疗为主，缓解骨痛效果达80%，中位有效时间6-8周。手术以肢体保留手术、肿瘤灭活再植或人工假体置换为主，降低病理性骨折风险。介入治疗中骨水泥强化椎体成形术（PVP）可提升椎体骨折愈合率70%，减少椎体塌陷风险。

3.支持治疗与症状管理：疼痛管理采用WHO三阶梯止痛原则，一线非甾体抗炎药联合阿片类药物，需监测便秘、呼吸抑制等副作用。营养支持以高蛋白高钙饮食为主，必要时肠内/肠外营养，改善化疗耐受性。心理支持联合家庭关怀，可降低抑郁发生率30%。

4.多学科协作诊疗：由肿瘤内科、骨科、放疗科等协作，综合评估手术、放疗或化疗适应症，优化治疗方案，延长中位生存期12个月。

5.特殊人群注意事项：老年患者避免高强度化疗，优先姑息治疗，监测心肝肾毒性。儿童患者禁用烷化剂，优先非药物干预以保护生长发育。合并糖尿病者需控糖，心脏病患者调整蒽环类药物剂量，肝肾功能不全者降低药物剂量并定期监测指标。