黄斑水肿的治疗怎么做问

黄斑水肿治疗以控制原发病、减轻黄斑区水肿、保护视功能为核心，需结合病因及病情分期选择病因治疗、抗VEGF药物、激光、激素及手术等综合方案。

一、控制原发病是基础

针对病因规范管理：糖尿病患者需长期控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者严格降压，葡萄膜炎采用免疫抑制剂治疗。特殊人群（如妊娠期、糖尿病肾病患者）需个体化监测，避免基础病进展加重黄斑水肿。

二、抗VEGF药物治疗

雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等抗血管内皮生长因子药物为核心方案，通过抑制血管通透性、减少渗漏，快速减轻黄斑水肿。适用于糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞等，需遵医嘱定期注射（通常每月1次，后按需调整）。孕妇及哺乳期女性慎用，注射后需警惕眼内感染、出血风险。

三、激光光凝治疗

适用于非缺血性视网膜静脉阻塞等引起的局限性黄斑水肿，通过激光封闭渗漏血管点减少液体渗出。需避开黄斑中心凹，糖尿病患者需降低激光能量以保护正常组织，治疗后需密切监测视力变化，避免暂时性感光细胞损伤。

四、糖皮质激素治疗

玻璃体内注射地塞米松缓释剂（如Ozurdex）是局部安全方案，可快速减轻水肿。适用于非缺血性视网膜静脉阻塞等，需警惕眼压升高、白内障风险，青光眼患者禁用，老年患者需定期监测晶状体混浊情况。

五、手术治疗

牵拉性黄斑水肿（如视网膜前膜）需玻璃体切割术，通过清除玻璃体及增殖膜解除牵拉。糖尿病、高血压患者需术前稳定基础病，老年患者愈合期延长，需加强术后随访，预防感染、出血等并发症。