造成肝硬化的原因问

肝硬化是慢性肝病持续进展的终末期阶段，其核心病因包括病毒性肝炎、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病等，需通过早期干预降低进展风险。

病毒性肝炎是首要病因，慢性乙肝（HBV）和丙肝（HCV）病毒持续复制，引发肝细胞炎症坏死，逐步进展为肝纤维化。我国乙肝病毒母婴传播占比高，丙肝多与输血、共用针具相关。患者需定期监测肝功能及病毒载量，早期抗病毒治疗可显著延缓进展。

酒精性肝病因长期大量饮酒导致，每日摄入乙醇＞40g（约啤酒1000ml或白酒100ml）持续5年以上，乙醛损伤肝细胞，诱发肝纤维化。酗酒者（尤其男性）及女性均需戒酒，戒酒可阻断病程进展，必要时配合营养支持。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）与代谢综合征密切相关，肥胖、糖尿病、高血脂患者多见。肝脏脂肪堆积引发炎症，进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）后肝纤维化加速。肥胖者（男性腰围＞90cm、女性＞85cm）及糖尿病患者需控制体重、改善代谢指标，定期监测肝功能。

自身免疫性肝病由自身免疫异常导致，如自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC），女性发病率显著高于男性。自身抗体（如ANA、AMA）阳性是诊断关键，需长期药物治疗（如免疫抑制剂）控制炎症，避免肝毒性药物。

遗传代谢性疾病如Wilson病（铜代谢障碍）、血色病（铁过载），因代谢异常导致铜/铁在肝内沉积，损害肝功能。家族史阳性者需警惕，新生儿筛查Wilson病，血色病在北欧人群中发病率较高，早期干预可延缓病程。