已患肝癌晚期怎样治疗问

肝癌晚期治疗以多学科综合治疗为核心，结合局部消融/介入、靶向/免疫药物及支持治疗，目标为延长生存期、改善生活质量。

多学科团队协作（MDT）

组建肿瘤内科、外科、介入科等专家团队，基于肿瘤分期（如巴塞罗那分期BCLC-C/D期）、肝功能（Child-Pugh分级）、基因检测（如VEGFR2、PD-L1表达）结果制定个体化方案，避免单一治疗局限。

局部治疗控制病灶

TACE（经导管动脉化疗栓塞）是无法手术切除患者的一线选择，消融治疗（如RFA射频消融）适用于≤3cm小病灶，立体定向放疗（SBRT）可用于肝内寡转移灶，均需结合肝功能耐受度调整治疗强度。

系统药物治疗进展

靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）显著延长生存期，部分患者可经基因检测筛选获益人群（如VEGF、MET扩增），需在医生指导下使用，避免自行用药。

支持治疗改善生活质量

疼痛管理遵循WHO三阶梯原则，阶梯使用非甾体抗炎药、弱/强阿片类药物；营养支持以高蛋白饮食+肠内/肠外营养为主，腹水、黄疸等并发症需利尿剂、白蛋白输注等对症处理。

特殊人群个体化调整

老年（≥75岁）或合并肝硬化、肾功能不全患者需降低药物剂量；Child-PughC级患者优先姑息治疗，避免过度治疗；乙肝/丙肝合并者需抗病毒（如恩替卡韦）控制病毒复制，减少肝损伤。

综上，肝癌晚期治疗需全程MDT协作，兼顾抗肿瘤疗效与生活质量，特殊人群需更谨慎的个体化评估，以平衡治疗获益与风险。