胃十二指肠溃疡吃什么药问

胃十二指肠溃疡治疗药物以质子泵抑制剂（PPI）、胃黏膜保护剂、幽门螺杆菌根除药物为主，必要时联合促动力药，具体需根据病情及病因调整。

抑制胃酸分泌药物

质子泵抑制剂（PPI）为一线首选，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，抑酸作用强且持久，临床研究证实可显著促进溃疡愈合（《中国消化性溃疡治疗指南2022》）。H受体拮抗剂如法莫替丁、雷尼替丁，适用于轻中度症状或PPI不耐受者，短期疗效明确但作用强度弱于PPI。

胃黏膜保护剂

常用药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾、瑞巴派特、替普瑞酮等。此类药物可在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复，同时增强前列腺素合成。注意枸橼酸铋钾长期使用需监测血铋水平，硫糖铝慎用于肾功能不全者。

根除幽门螺杆菌药物

确诊阳性者需四联疗法：PPI+铋剂+两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等），疗程10-14天。阿莫西林因耐药率低常作为首选抗生素，克拉霉素需结合当地耐药率调整（《Gut》2020研究），根除后溃疡复发率显著降低。

促胃动力药

适用于餐后饱胀、反酸症状者，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利，可加速胃排空减少反流。多潘立酮成人日剂量不超过30mg，避免与氟康唑、红霉素等延长QT间期药物联用。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期优先选择雷贝拉唑（FDAB类）或泮托拉唑；老年人慎用克拉霉素（心血管风险），肝肾功能不全者优先泮托拉唑（代谢路径独立）；长期使用铋剂需监测血铋，硫糖铝慎用于肾功能不全者。