治近视手术问

近视手术通过光学矫正或角膜重塑改善视力，适用于18岁以上、度数稳定的中高度近视患者，需严格术前评估与术后护理。

主流近视手术分激光类与晶体植入类。激光手术（如SMILE全飞秒、LASIK准分子激光原位磨镶术）通过切削角膜基质改变曲率，适用于角膜厚度充足、近视≤1200度者；ICL晶体植入术（有晶体眼人工晶体植入）适用于角膜薄或高度近视（≤1800度）患者，无需切削角膜，术后可保留自然晶状体。

术前需完成综合检查：角膜地形图、厚度、曲率及眼底OCT检查，排除圆锥角膜、青光眼、重度干眼症等眼部禁忌症；同时评估全身健康，糖尿病患者需血糖稳定，严重全身性疾病（如结缔组织病）需多学科会诊。术前停戴软性镜1-2周、硬性镜3-4周，确保检查准确性。

术后需严格遵医嘱用药：左氧氟沙星滴眼液预防感染，玻璃酸钠滴眼液缓解干眼；避免揉眼、污水入眼，1周内禁游泳、化眼妆，1个月内不进行剧烈运动；1周后可恢复正常用眼，但需控制时长，定期复查（1周、1月、3月）。

特殊人群需谨慎：未成年人（近视度数未稳定）、孕妇（激素影响角膜状态）、糖尿病未控制者、圆锥角膜倾向者、重度干眼症患者不建议手术；术后3个月内避免驾驶夜路或高空作业，减少眩光影响。

术后视力通常1-3天内稳定至术前最佳矫正视力，多数患者可脱离眼镜；短期不适为干眼（发生率20%-30%）、夜间眩光（尤其SMILE术后），通过人工泪液、湿房镜可缓解；严重并发症（角膜瓣移位、晶体移位）发生率＜0.1%，需严格术前筛选与术后随访。