青光眼的治疗方案是什么问

青光眼治疗以控制眼压、保护视神经为核心，通过药物、激光、手术及综合管理延缓病情进展，需个体化方案。

一、药物治疗

一线药物包括拉坦前列素（前列腺素类）、噻吗洛尔（β受体阻滞剂）、布林佐胺（碳酸酐酶抑制剂）等，需长期规律使用。适用于初诊、无手术指征或术后眼压控制不佳者。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需医生评估用药风险，肝肾功能不全者慎用乙酰唑胺等肾毒性药物。

二、激光治疗

适用于眼压波动或药物不耐受者，主要术式为选择性激光小梁成形术（SLT，开角型适用）和激光周边虹膜切开术（LPI，闭角型预防急性发作）。治疗前需排除眼部感染、激光过敏史，术后短期避免揉眼及强光刺激，1-2周复查眼压。

三、手术治疗

眼压控制不佳时采用，包括小梁切除术、微创青光眼手术（MIGS，如iStent）及引流阀植入术。术前需评估全身状况（高血压、糖尿病控制情况），术后注意滤过泡瘢痕化及感染风险。高龄、体弱患者需谨慎评估手术耐受性，术后定期监测滤过泡功能。

四、视神经保护辅助

研究支持甲钴胺、维生素B族、抗氧化剂（维生素C/E）等改善视神经微循环，适用于高眼压下仍进展者。需在医生指导下使用，肝肾功能不全者调整剂量，避免过量补充维生素（如维生素A过量伤眼）。

五、综合管理与随访

需定期监测眼压、视野（每3-6个月），生活中避免长时间低头弯腰（升高眼压），控制情绪与睡眠。特殊人群（儿童、老年人）需家属协助，依从性差者建议家属监督用药及复查，高风险人群每1-3个月强化监测。