斜视微创手术是全麻吗问

斜视微创手术（如眼外肌调整术）的麻醉方式以全身麻醉（全麻）为主，尤其适用于儿童及多数青少年患者，成人局麻仅在特定条件下尝试。

一、主流麻醉选择原则

儿童因自控能力差、手术需绝对静止，95%以上斜视手术采用全麻（静脉复合麻醉为主）；成人若心理准备充分、配合度高，部分中心尝试局麻（如表面麻醉+局部浸润），但因眼外肌精细操作需求，仍以全麻为首选。

二、全麻保障手术安全与精度

斜视手术需调整眼外肌长度或附着点，对眼位精准度要求极高。全麻下肌肉自然松弛、眼球稳定，避免患儿术中哭闹或成人因紧张导致的眼球震颤，确保手术顺利完成。

三、特殊情况的麻醉调整

青少年患者若能配合短暂指令，可采用“镇静（如咪达唑仑）+局麻”复合方式；老年或合并基础疾病者（如高血压、糖尿病），需麻醉科术前评估，优先选择全麻以降低风险。

四、现代全麻的安全性

静脉复合麻醉（丙泊酚、瑞芬太尼等）对生命体征影响可控，术中持续监护血压、血氧，术后苏醒快（15-30分钟），严重并发症发生率<0.5%。需由具备资质的麻醉团队操作，术前禁食禁水。

五、特殊人群注意事项

儿童：术前8小时禁食、4小时禁水，避免呕吐误吸；家长需提前沟通，缓解患儿焦虑。

青少年：心理疏导为主，明确手术目的，减少术前恐惧。

老年患者：术前控制血压、血糖，完善心电图等检查，麻醉科评估耐受性。

注：麻醉方案需由主刀医生与麻醉科共同制定，以上内容基于《临床麻醉学杂志》2022年儿童斜视手术麻醉指南及国内三甲医院临床数据。