舌癌的治疗方法是什么问

舌癌治疗以手术切除为核心，联合放疗、化疗、靶向及免疫治疗的多学科综合方案，早期患者手术治愈率超80%，晚期需个体化联合策略。

手术治疗

早期（T1-T2期）舌癌首选手术切除原发灶及颈部淋巴结，同期行组织缺损修复（如前臂游离皮瓣）。手术方式需结合肿瘤浸润深度、淋巴结转移状态调整，高龄/心肺功能不全者需术前多学科评估，术后监测感染、皮瓣血运及吞咽功能。

放射治疗

适用于手术禁忌、局部晚期（T3-T4期）或术后辅助。外照射（IMRT/VMAT等精准放疗）为主，对舌根部病变可联合碘125粒子植入。放疗期间需防护口腔黏膜及下颌骨，儿童患者需严格控制累积剂量，孕妇/哺乳期女性禁用放疗。

化学药物治疗

术后辅助化疗（如顺铂+氟尿嘧啶）可降低Ⅲ-Ⅳ期患者复发风险，晚期姑息化疗控制转移灶进展。常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，肝肾功能不全者需减量，骨髓抑制者加用粒细胞集落刺激因子支持。

靶向治疗

西妥昔单抗联合放疗适用于EGFR阳性晚期患者，需检测EGFR表达及KRAS突变状态。用药期间监测皮疹、腹泻等不良反应，过敏体质慎用，严重心血管疾病患者禁用抗血管生成类靶向药。

免疫治疗

PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于MSI-H/dMMR或PD-L1阳性晚期患者，显著延长生存期。自身免疫病、严重感染患者禁用，用药前评估基线免疫状态，监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等）。

（注：以上治疗需经多学科团队评估，具体方案由主治医生根据个体情况制定，特殊人群需严格遵循医嘱调整治疗策略。）