胃癌晚期怎么办问

胃癌晚期处理目标是延长生存期与改善生活质量，需以多学科协作的个体化综合方案为主，结合症状控制、营养支持及心理干预。

一、综合治疗策略需依据肿瘤分期、基因特征及患者身体状态制定。手术仅作为姑息性手段，如切除病灶以缓解梗阻或出血；化疗药物（如氟尿嘧啶类、铂类）、靶向药物（如HER2抑制剂）及免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）是主要治疗方式，需通过基因检测筛选敏感人群。放疗可缓解骨转移疼痛、减轻局部压迫症状，需由放疗科评估适用范围。

二、症状管理是核心环节。疼痛采用WHO三阶梯止痛原则，首选非甾体抗炎药，必要时联用阿片类药物；呕吐患者可使用5-HT3受体拮抗剂类止吐药。营养不良需结合肠内营养（口服营养补充剂、管饲）与肠外营养，优先选择高蛋白、高热量、易消化食物，避免生冷辛辣；贫血患者需补充铁剂或促红细胞生成素，严重时考虑输血支持。

三、营养与支持治疗需贯穿全程。老年患者因消化功能减退，建议少食多餐，每日分5-6餐；合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入，监测血糖；肝肾功能不全者避免使用肾毒性药物，调整化疗方案剂量。骨转移患者需补充维生素D，必要时联用双膦酸盐类药物缓解骨痛。

四、心理与社会支持可提升生存质量。家属需参与照护教育，学习疼痛评估、应急处理；心理咨询师通过认知行为疗法帮助患者缓解焦虑、抑郁；病友互助小组可分享经验，降低孤独感。

五、特殊人群需个体化调整。高龄患者（≥75岁）优先选择单药化疗或最佳支持治疗；合并心脏病者避免蒽环类化疗药物；孕妇及哺乳期女性禁用化疗，需终止妊娠或人工喂养。