糖尿病眼病的治疗问

糖尿病眼病治疗核心：以血糖控制为基础，结合并发症针对性干预，特殊人群个体化管理

血糖控制是根本

DCCT研究证实，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，糖尿病视网膜病变进展风险减少34%。临床需将HbA1c维持在7%以下（个体化调整），同时严格控制血压（＜130/80mmHg）及血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），延缓微血管损伤。

视网膜病变分阶段治疗

非增殖期DR以血糖控制+定期眼底检查（每6-12个月）为主；增殖期需激光光凝破坏新生血管（预防出血），黄斑水肿者予抗VEGF药物（雷珠单抗、阿柏西普）玻璃体腔注射，严重玻璃体出血/牵拉则行玻璃体切割术。

白内障以手术为主

当矫正视力＜0.5且影响生活时，建议行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，优选可调节/多焦点人工晶状体以改善术后视力。糖尿病性白内障需尽早手术，避免晶状体混浊加重诱发新生血管性青光眼。

青光眼综合管理

开角型青光眼首选β受体阻滞剂（噻吗洛尔）或前列腺素类似物（拉坦前列素），联合选择性激光小梁成形术；新生血管性青光眼需抗VEGF药物（如阿柏西普）控制出血，药物无效时行小梁切除术或引流阀植入术。

特殊人群注意事项

孕妇DR优先激光治疗（避免抗VEGF药物）；老年患者需评估心肾功能，选择微创术式（如飞秒激光辅助白内障手术）；肾功能不全者慎用全身降眼压药，优先局部用药（如布林佐胺）并定期监测肾功能。

（注：以上药物仅列名称，具体用药需遵医嘱，治疗方案需经眼科医生评估后制定。）