得了胃癌能不能治，怎么治疗问

胃癌是可以治疗的疾病，治疗效果与肿瘤分期、病理类型及患者身体状况密切相关。早期胃癌通过规范治疗可获较高治愈率，中晚期胃癌通过综合治疗可延长生存期、改善生活质量。

一、主要治疗手段

1.手术治疗：唯一可能根治胃癌的方法，早期胃癌（黏膜内癌、黏膜下癌）可通过内镜下切除，临床研究显示5年生存率达90%以上；进展期胃癌需行根治性手术，切除肿瘤及周围淋巴结，老年患者需评估心肺功能，优先选择腹腔镜等微创术式以降低创伤。

2.化疗：作为手术辅助或姑息治疗，常用药物包括氟尿嘧啶类、铂类等，新辅助化疗可缩小肿瘤体积提高手术切除率，糖尿病患者需监测血糖变化。

3.放疗：适用于局部晚期无法手术或术后淋巴结转移者，通过高能射线控制肿瘤生长，老年患者需调整剂量以减少骨髓抑制风险。

4.靶向治疗：针对HER2阳性、血管内皮生长因子受体等靶点，如曲妥珠单抗联合化疗可延长HER2阳性患者生存期，使用前需基因检测筛选。

5.免疫治疗：适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期胃癌，PD-1抑制剂可激活免疫系统杀伤肿瘤，需通过免疫组化筛选患者。

二、特殊人群注意事项

1.老年患者：综合评估肝肾功能及心肺功能，优先选择创伤小的治疗方案，合并高血压、冠心病者需调整化疗药物剂量并监测心血管指标。

2.儿童患者：罕见，需转诊至儿童肿瘤专科，避免成人化疗方案对生长发育的影响，优先手术联合低毒性化疗。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者避免含糖化疗药物，慢性肾病患者需根据肌酐清除率调整顺铂等药物剂量。