青光眼如何检查确诊问

青光眼确诊需结合眼压测量、视神经评估、视野检查、房角检查及特殊人群鉴别，通过多维度检查综合判断。

眼压测量

以眼压测量为基础筛查，初筛多用非接触式眼压计（NCT），金标准为Goldmann压平眼压计（GAT）。角膜厚度异常（如过厚/过薄）会影响眼压结果，需校正（如角膜厚者适当上调校正值）。正常眼压范围10-21mmHg，但高眼压者需结合其他指标，排除角膜增厚等生理性波动。

视神经评估

重点观察视乳头形态，核心指标为杯盘比（C/D），正常≤0.3，异常≥0.5或双眼差值＞0.2提示异常。光学相干断层扫描（OCT）可量化检测视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，早期发现RNFL局限性变薄或弥漫性萎缩，是青光眼诊断关键。

视野检查

动态视野检查（如Goldmann视野计）筛查周边视野缺损，静态视野检查（如Humphrey视野计）更敏感，可定位鼻侧阶梯、旁中心暗点等典型青光眼性视野改变。动态检查适用于初筛，静态检查用于量化缺损程度。

房角检查

区分开角型（房角开放）与闭角型（房角狭窄/关闭）。房角镜直接观察房角结构，超声生物显微镜（UBM）适用于前房浅、疑似闭角型者，可清晰显示虹膜形态及房角隐窝。

特殊人群与鉴别检查

儿童/青少年需排查先天性青光眼（角膜直径＞12mm、视乳头发育异常）；合并糖尿病、高度近视者需综合评估，排除其他病因。疑似正常眼压性青光眼（NTG）者，需反复测量眼压并排除缺血、视神经炎等干扰因素。

（注：青光眼常用药物包括毛果芸香碱、β受体阻滞剂等，具体用药需遵医嘱。）