一个孕囊双胞胎先兆问

一个孕囊双胞胎（单绒毛膜双胞胎）因共用胎盘，需警惕早产、双胎输血综合征等并发症，先兆表现（腹痛、出血、宫缩）需结合密切监测与个体化管理。

一、定义与分类

单绒毛膜双胞胎（一个孕囊）分两种亚型：①单绒双羊膜囊（DCDA）：共用胎盘、各自羊膜囊，发生率约19%，为单绒双胎中最常见类型；②单绒单羊膜囊（MCDA）：共用胎盘和羊膜囊，发生率仅1%，因脐带缠绕风险极高需特殊关注。

二、先兆相关风险

单绒双胎“先兆”表现与单胎相似（腹痛、阴道出血、宫缩），但风险显著升高：①早产率超70%（34周前分娩占比达50%）；②易并发双胎输血综合征（TTTS，单绒双胎特有并发症，DCDA发生率10%-15%）、选择性生长受限（SGA）等。

三、孕期监测要点

需强化超声监测：①孕11-13周行NT筛查，单绒双胎需额外评估胎盘融合情况；②18-22周结构筛查，重点排查心脏、神经管畸形；③DCDA每4周监测羊水量、生长差异；MCDA从孕16周起每周超声，警惕脐带缠绕、羊水失衡。

四、处理原则

以保胎+并发症控制为主：①卧床休息，避免腹压增加；②先兆症状可短期用黄体酮（阴道/口服制剂）；③宫缩频繁时遵医嘱予硫酸镁（抑制宫缩），必要时联合硝苯地平；④TTTS需胎儿镜激光凝固胎盘血管，SGA需动态监测脐血流。

五、特殊人群注意

①高龄（≥35岁）、既往流产史者需提前至孕28周后住院；②单绒单羊膜囊孕妇禁剧烈活动，每日3次胎动计数，异常时2小时内就医；③合并高血压、糖尿病者需强化血糖、血压管理，降低胎盘功能异常风险。