右舟骨骨折怎么治疗问

右舟骨骨折治疗需结合骨折类型、稳定性及患者个体情况，以保守或手术干预为主，辅以药物与康复锻炼，降低不愈合风险，促进腕关节功能恢复。

一、明确骨折评估与分型

舟骨骨折分近端、腰部、远端三型，其中腰部骨折占比约70%。需通过X线、CT明确骨折移位程度（背侧成角＞10°或移位＞2mm为不稳定）、关节面完整性及是否合并脱位，判断稳定性，为治疗方案提供依据。

二、保守治疗策略

适用于无移位、稳定型骨折。采用短臂石膏或支具固定腕关节于中立位，范围包含掌指关节，固定12-16周后复查。期间抬高患肢、冷敷消肿，避免负重，必要时口服非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛，需每周复查X线监测愈合进展。

三、手术治疗指征与术式

若骨折移位明显、不稳定，或保守治疗8周无骨痂生长（舟骨不愈合率约15%-30%），需手术干预。术式以切开复位内固定（常用螺钉固定）为主，必要时植骨（自体髂骨或人工骨），目的是恢复解剖结构、促进愈合，手术时机宜在伤后7-14天肿胀消退后。

四、药物与对症支持

疼痛期选用非甾体抗炎药（塞来昔布）；骨愈合期补充钙剂（碳酸钙）、维生素D（阿法骨化醇）；糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），必要时短期使用抗凝药（低分子肝素）预防血栓，所有药物需遵医嘱。

五、特殊人群与康复注意事项

老年骨质疏松患者需调整固定强度或采用骨水泥强化螺钉；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。固定期间做掌指关节、肘关节活动；拆除固定后逐步进行腕关节屈伸、旋转训练，3月内避免提重物，定期复查X线评估骨愈合（术后1、3、6月）。