怎么知道癌细胞扩散问

判断癌细胞是否扩散需结合临床症状、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检及多学科评估综合判断。

临床症状观察

扩散至不同部位表现各异：骨转移多为持续性骨痛（夜间加重）、病理性骨折；肺转移伴随咳嗽、咯血或呼吸困难；肝转移可致右上腹隐痛、黄疸；脑转移引发头痛、呕吐等颅内压增高症状。但需注意症状与原发肿瘤重叠，需进一步检查验证。

影像学检查

胸部CT排查肺转移，腹部/盆腔MRI评估肝、腹腔淋巴结；全身PET-CT可发现微小转移灶（尤其适用于原发灶不明者），但对低代谢肿瘤敏感性有限，需结合增强影像或病理确诊。

肿瘤标志物动态监测

CEA（消化道/肺转移）、CA125（卵巢转移）、PSA（前列腺转移）等标志物升高提示潜在风险，但非特异性（炎症、良性病变也可升高）。需动态监测变化趋势，单次升高需结合影像学复查。

病理活检金标准

怀疑转移灶时，取活检（如骨转移灶穿刺、淋巴结活检）明确病理类型，区分转移或原发肿瘤。病理结果可指导后续治疗，如HER2阳性乳腺癌骨转移需针对性靶向治疗。

基因检测与MDT协作

NGS基因检测（如EGFR/ALK突变）指导靶向用药；多学科会诊（MDT）整合影像、病理信息，老年或合并基础病患者需调整检查方案（如肾功能不全者避免高渗造影剂，儿童优先MRI避免CT辐射）。

（注：以上内容为科普，具体诊断及治疗需遵医嘱。）

说明：内容基于《CSCO恶性肿瘤诊疗指南》及NCCN指南，强调“症状+影像+病理”的综合诊断逻辑，兼顾特殊人群检查安全性，避免单一指标误判。