得了胰腺癌晚期怎么办问

胰腺癌晚期治疗需以多学科综合治疗为核心，结合药物、局部干预及支持治疗，同时重视生活质量与心理调节，方案需个体化制定。

一、明确分期与多学科协作

通过影像学（CT/MRI/PET-CT）和肿瘤标志物（CA19-9）明确肿瘤分期及转移范围，组建肿瘤内科、外科、放疗科、影像科等多学科团队（MDT）评估，优先选择对患者获益最大的治疗路径，避免盲目过度治疗。

二、药物治疗需精准选择

一线化疗以吉西他滨联合白蛋白紫杉醇为主；存在BRCA突变、MSI-H或dMMR者，可尝试PARP抑制剂（如奥拉帕利）或免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗）；疼痛管理采用阶梯用药（非甾体抗炎药、阿片类药物）；营养支持可选用短肽型肠内营养制剂，改善营养不良。

三、局部姑息治疗改善症状

若合并胆道梗阻，可考虑内镜下胆道支架植入或PTCD引流；孤立肝/肺转移灶可通过射频消融或微波消融减瘤；姑息性手术（如胃空肠吻合术）可缓解肠梗阻，改善营养摄入；骨转移者可局部放疗联合双膦酸盐（如唑来膦酸）缓解骨痛。

四、特殊人群需个体化调整

老年或合并糖尿病、高血压者，需简化治疗方案，避免药物相互作用；肝功能不全者慎用肝毒性药物，优先保肝治疗（如谷胱甘肽）；营养不良者需加强营养筛查，优先肠内营养支持，必要时静脉营养补充。

五、重视支持治疗与心理干预

家属需加强心理陪伴，必要时寻求心理咨询；饮食以高蛋白、低脂、易消化为主，避免辛辣刺激；体力允许时可适当散步，戒烟戒酒；疼痛管理需动态评估，优先口服药物，避免成瘾性风险。