肺癌鳞癌晚期该怎么治疗，问

肺癌鳞癌晚期治疗以综合治疗为核心，通过全身治疗、局部治疗及支持治疗延长生存期并改善生活质量，需根据患者年龄、体能状态、肿瘤分期及合并症个体化制定方案。

一、全身治疗：1.化疗作为基础手段，常用顺铂~紫杉醇联合方案，适用于ECOGPS评分0~2分、无严重基础疾病患者，治疗期间需每周期监测血常规及肝肾功能，老年（≥75岁）或合并心肺疾病者需降低药物剂量；2.靶向治疗需检测驱动基因突变，EGFR、ALK等突变在鳞癌中发生率约1%~3%，无突变者不推荐使用；3.免疫治疗适用于PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR患者，PD-1抑制剂联合化疗可延长生存期，但需警惕免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎，有间质性肺病病史者禁用。

二、局部治疗：1.放疗用于控制局部症状，骨转移放疗可缓解疼痛，脑转移放疗降低颅内进展风险，姑息性放疗需结合预期生存期调整剂量；2.介入治疗如支气管动脉栓塞控制咯血，粒子植入适用于无法手术的中央型病灶，治疗后需观察穿刺部位出血、感染等并发症。

三、支持治疗：1.疼痛管理采用WHO三阶梯原则，首选非甾体抗炎药，必要时联用阿片类药物，肾功能不全者避免含马兜铃酸成分药物；2.营养支持通过肠内营养制剂补充，吞咽困难者鼻饲，肠梗阻者启用肠外营养；3.心理干预需家属参与，认知行为疗法缓解焦虑，重度抑郁者精神科会诊。

四、特殊人群调整：老年患者（≥75岁）优先单药化疗或最佳支持治疗，避免联合治疗；女性患者合并糖尿病时需控制血糖波动；长期吸烟者强制戒烟，减少肺部刺激；高血压、冠心病史者化疗前优化心血管状态，避免心律失常。