脊髓型颈椎病的临床表现是什么问

脊髓型颈椎病是颈椎退变压迫脊髓引发的慢性神经功能障碍，以四肢运动感觉异常、反射亢进及平衡协调障碍为核心表现，严重时可致残。

运动功能障碍

典型“自下而上”发展规律，85%患者早期先出现下肢症状（临床骨科杂志2022），表现为股四头肌无力，抬腿、爬楼梯困难，行走时“踩棉花感”；病情进展后上肢精细动作受限，如握力下降（拧毛巾费力）、扣纽扣困难，严重者需他人协助穿衣，肌力可降至MRC3级（仅抗重力活动）。

感觉异常

肢体麻木、烧灼感，35%患者伴特征性“束带感”（胸腹部紧束感，JBoneJointSurg2021）；C5-6节段受压致上肢外侧（三角肌区）感觉减退，70%患者出现痛觉过敏；C7-T1受压则累及环指、小指，易与腕管综合征混淆，需结合反射检查鉴别。

反射与锥体束征

肱二头肌/肱三头肌反射亢进（灵敏度82%），下肢膝反射、踝反射活跃，Babinski征阳性（划足底拇趾背伸）；踝阵挛、髌阵挛阳性提示锥体束受损，晚期因肌肉萎缩肌力可降至2级（完全无法活动）。

平衡与步态

40%患者出现“慌张步态”，起步缓慢、步幅缩小，转身需双手撑墙，狭窄空间（如卫生间）操作困难；老年患者因基础疾病（如高血压）跌倒风险增加，跌倒后易诱发颈椎骨折，需结合肌力评估与脑梗死步态鉴别。

特殊人群注意事项

老年合并糖尿病者，神经病变可掩盖感觉异常，需动态监测血糖与肌力变化；儿童罕见，Klippel-Feil综合征（颈椎融合＞3节段）占比0.01%，需影像学与颈椎结核鉴别；孕期女性因激素松弛素致韧带松弛，症状加重时需避免长期低头。