肺腺癌的治疗方法有什么问

肺腺癌的治疗需结合肿瘤分期、病理特征及患者身体状况，主要采用手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等综合方案。

手术切除：早期患者的根治性手段

适用于Ⅰ-Ⅱ期无远处转移的肺腺癌患者，首选肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫，胸腔镜微创手术（VATS）是主流术式，具有创伤小、恢复快的优势。高龄、心肺功能不全或合并基础疾病者需术前多学科评估耐受性，术后部分患者需辅助治疗降低复发风险。

放射治疗：局部控制的精准手段

用于无法手术的局部晚期（Ⅲ期）、术后辅助（如淋巴结阳性）或寡转移（≤5处）患者，立体定向放疗（SBRT）等精准技术可单次大剂量杀伤肿瘤。常见副作用为放射性肺炎，需密切监测肺功能及症状变化。

化学治疗：中晚期的系统性治疗

适用于中晚期（ⅢB-IV期）、术后辅助或姑息减症，常用方案如培美曲塞+铂类（顺铂/卡铂）。需根据患者体能状态（PS评分）选择，常见副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应，肝肾功能不全者需调整剂量并监测指标。

靶向治疗：驱动突变患者的个体化方案

针对有明确驱动基因突变（如EGFR、ALK）的患者，药物包括吉非替尼（EGFR）、奥希替尼（EGFR-T790M突变）、克唑替尼（ALK）等。需先通过基因检测筛选适用人群，孕妇及哺乳期女性禁用，部分患者可能出现耐药或间质性肺炎。

免疫治疗：无突变患者的新选择

适用于无驱动突变或靶向治疗耐药的晚期患者，PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）可延长生存期。需警惕免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎，自身免疫性疾病或严重感染患者慎用。