肩袖损伤症状与肩周炎症状区别问

肩袖损伤与肩周炎虽均表现为肩部不适，但二者病因、症状及治疗策略有本质区别，鉴别要点如下：

病因与病理本质

肩袖损伤是肩袖肌腱（由冈上肌、冈下肌等组成）撕裂或退变，常因急性撞击（如摔倒、提重物）或慢性劳损（如长期伏案、投掷运动）诱发；肩周炎（冻结肩）则是肩关节囊及韧带慢性炎症导致粘连，无明确创伤史，多见于中老年人（40-60岁），女性风险略高，糖尿病患者发生率是常人3倍。

疼痛特点

肩袖损伤疼痛定位明确（肩外侧三角肌区或大结节处），主动抬臂（如举物、梳头）时疼痛加重，被动抬臂（他人辅助）疼痛减轻；肩周炎疼痛较弥散，夜间加重，主动与被动活动均引发剧痛，如他人帮抬臂时仍感明显不适。

活动受限差异

肩袖损伤以主动活动受限为主（如抬臂无力，无法完成“举手过肩”动作），被动活动（如他人辅助抬臂）基本正常；肩周炎则主动、被动活动均受限，外展、前屈、后伸均困难，甚至梳头、摸背动作无法完成。

特殊人群与诱因

肩袖损伤高发于运动员、长期负重劳动者（如搬运工），常因特定动作（如打羽毛球、提重物）诱发；肩周炎多见于无明确诱因的中老年人，糖尿病、甲状腺疾病患者需加强预防，女性绝经后因激素变化风险增加。

影像学鉴别

肩袖损伤需MRI明确肌腱连续性中断或信号异常（如T2加权像高信号）；肩周炎X线多无异常，MRI显示关节囊增厚、粘连，肩关节腔变窄，无肌腱撕裂。

总结：肩袖损伤与肩周炎症状差异显著，建议出现肩部疼痛时及时就医，通过MRI明确诊断。肩袖损伤可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），肩周炎需在医生指导下进行关节松解治疗，避免盲目锻炼加重病情。