腰肌骨痛怎么回事问

腰肌骨痛多因腰椎及周围软组织病变引发，常见病因包括肌肉劳损、腰椎退变、神经压迫及骨骼疾病等，需结合影像学检查明确诊断。

一、肌肉与筋膜劳损

长期姿势不良、久坐或突然运动损伤易引发腰肌劳损，表现为腰背部酸痛、僵硬，活动时加重。肌骨超声或MRI可显示肌肉水肿或筋膜炎症，临床以休息、理疗（如超声波、针灸）及短期非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。

二、腰椎退行性病变

腰椎间盘突出或腰椎管狭窄是常见诱因。退变导致纤维环破裂、髓核突出压迫神经，常伴下肢放射痛、麻木；腰椎管狭窄则因椎管容积缩小，出现间歇性跛行。CT/MRI为关键诊断依据，多数患者经保守治疗（如牵引、药物）可缓解，严重者需手术干预。

三、骨骼疾病

骨质疏松多见于绝经后女性，骨密度检测（DXA）可确诊，疼痛呈弥漫性腰背痛，夜间加重；腰椎小关节骨关节炎表现为活动时关节弹响、疼痛；骨肿瘤需警惕，疼痛夜间加剧，影像学可见骨质破坏，需结合病理活检鉴别。

四、神经压迫与炎症

梨状肌综合征因梨状肌紧张压迫坐骨神经，引发臀部及下肢放射性疼痛；带状疱疹病毒感染后神经痛沿皮节分布，伴皮疹史。前者需手法松解梨状肌，后者需抗病毒（如阿昔洛韦）联合营养神经药物（如甲钴胺）治疗。

五、特殊人群注意事项

孕妇因激素变化及重心前移，建议使用托腹带、避免久站；老年人需防跌倒性骨折，每日补充钙（1000mg）与维生素D（800IU）；长期伏案者每30分钟起身活动，保持腰椎中立位，使用人体工学椅可降低损伤风险。

若疼痛持续超一周或伴下肢麻木、发热等症状，需及时就医排查病因，避免自行滥用止痛药延误诊治。