脚底后跟疼痛是什么原因引起的问

脚底后跟疼痛多与足底筋膜、跟腱劳损或跟骨病变相关，长期负重、运动不当、扁平足等是主要诱因，临床需结合病因精准干预。

足底筋膜炎：研究显示我国约15%成年人受其困扰，40-60岁高发。因长期站立、扁平足或突然运动负荷增加，致足底筋膜跟骨附着点无菌性炎症。典型症状为晨起踩地刺痛，活动后稍缓解，行走300步后疼痛加重，MRI可见筋膜增厚。治疗以休息、冰敷、足弓支撑鞋垫为主，严重者可局部注射抗炎药物。

跟腱炎：运动员发生率是普通人群的3倍，高发于跑步爱好者及小腿肌肉紧张者。因跟腱附着跟骨处反复牵拉，引发慢性劳损或急性撕裂，表现为跟腱压痛、肿胀，活动后疼痛加剧。急性需冰敷制动，慢性期可拉伸小腿肌肉，严重者需手术松解粘连。

跟骨骨刺：中年人群及肥胖者高发，X线可见跟骨底面或内侧骨赘（骨质增生）。长期压力或退变致跟骨骨质异常生长，疼痛特点为行走时前脚掌着地刺痛，休息后缓解，夜间翻身痛醒。无症状无需处理，疼痛时穿软底鞋，外用氟比洛芬凝胶贴膏。

跟骨高压症：中年体力劳动者多见，跟骨内静脉回流障碍致压力升高。夜间静息痛明显，活动后减轻，按压跟骨有酸胀感，MRI可见跟骨内信号异常。治疗需减少负重、抬高患肢，严重者可行跟骨钻孔减压术。

跟下脂肪垫炎/萎缩：老年人、肥胖者及长期穿硬底鞋者高发，跟下脂肪垫退变或受压萎缩。表现为跟骨底面弥漫性压痛，行走时疼痛持续，休息后稍缓解，B超可见脂肪垫变薄。治疗可穿厚底鞋缓冲，局部热敷或理疗。

特殊人群注意事项：扁平足、高弓足者应使用足弓支撑鞋垫；糖尿病患者需定期检查足部神经，避免溃疡加重疼痛；运动员运动前充分热身，控制训练强度。