两个膝盖痛怎么回事问

双侧膝盖疼痛通常与关节退变、炎症、损伤或全身性疾病相关，需结合年龄、诱因及伴随症状综合判断，常见原因包括骨关节炎、类风湿关节炎、运动损伤、滑膜炎及其他系统性疾病。

骨关节炎（OA）

多见于中老年人，双侧膝关节软骨渐进性磨损，早期表现为活动后疼痛、上下楼梯困难，休息后缓解，晨僵时间短（<30分钟）。X线可见关节间隙变窄、骨赘形成，肥胖者需减重，避免深蹲、爬楼，可适度游泳或直腿抬高锻炼。

类风湿关节炎（RA）

自身免疫性疾病，双侧对称性发作，晨僵>1小时，伴肿胀、僵硬，可累及手、腕等小关节，炎症指标（血沉、CRP）及类风湿因子阳性。需尽早规范治疗，避免关节畸形，常用药物包括甲氨蝶呤、生物制剂（如依那西普）。

半月板/韧带损伤

多因运动或长期劳损诱发，年轻人多见，表现为关节卡顿、弹响、活动受限。急性损伤需制动，慢性损伤可能伴肌肉萎缩，建议MRI明确诊断，康复期避免剧烈运动，必要时手术修复撕裂结构。

滑膜炎

双侧可因全身性炎症（如痛风、感染）或局部劳损引发，表现为关节肿胀、皮温升高，疼痛与活动相关。孕妇因体重增加易出现压力性滑膜炎，需排查病因（如痛风查尿酸，感染需抗感染治疗），避免长期关节受压。

其他系统性疾病

腰椎间盘突出（伴腰痛、下肢麻木）、血管闭塞（间歇性跛行）、糖尿病神经病变等可放射至膝关节，需结合全身症状综合诊断。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需加强体重/血糖管理，预防感染或血管并发症。

提示：若疼痛持续超2周、伴关节畸形/发热/活动受限，或出现“间歇性跛行”等，建议尽早就医，完善X线、MRI及炎症指标检查，避免延误治疗。