吉西他滨的副作用问

吉西他滨常见副作用及注意事项

吉西他滨作为嘧啶类抗代谢化疗药物，常见副作用以骨髓抑制、消化系统反应为主，多数可通过对症处理缓解，特殊人群需谨慎使用。

骨髓抑制（血液系统影响）

吉西他滨会抑制骨髓造血功能，表现为白细胞、血小板、红细胞减少。白细胞降低易引发感染（如发热、咳嗽），血小板减少可能导致出血（如牙龈出血、皮肤瘀斑），红细胞减少引发贫血（乏力、面色苍白）。肝肾功能不全者代谢能力下降，副作用可能更显著，需加强血常规监测。

消化系统反应

常见恶心、呕吐、腹泻、食欲不振，多为轻中度，可通过止吐药（如5-HT3受体拮抗剂）、止泻药缓解。严重腹泻需警惕脱水，老年患者或营养差者需注意补充电解质。少数患者出现肝功能指标升高（转氨酶异常），需定期监测肝功能。

皮肤及过敏反应

皮疹、瘙痒、脱发（可逆性，停药后2-3个月恢复）较常见；严重过敏反应（呼吸困难、血管性水肿）罕见但致命，需立即停药并就医。过敏体质者慎用，用药期间避免接触刺激性物质，皮肤破损处需加强护理。

其他系统副作用

乏力、发热（可能合并感染）、肺毒性（间质性肺炎，表现为干咳、气短）、血尿等。肺毒性需警惕，尤其长期用药者；肝功能异常（胆红素升高）需调整剂量。老年患者或合并心肺疾病者，需评估耐受性。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性禁用（有致畸风险）；

儿童用药安全性数据有限，仅在必要时使用；

老年患者需降低起始剂量，密切监测血常规；

肝肾功能严重受损者禁用或减量，避免药物蓄积。

用药期间需定期复查血常规、肝肾功能，出现严重不适（如高热、严重出血）应立即就医。