脊梁骨疼是怎么回事问

脊梁骨疼（脊柱疼痛）多与脊柱结构损伤、炎症或邻近组织病变相关，常见原因包括肌肉劳损、椎间盘退变、骨质疏松、炎症感染及肿瘤等，需结合具体症状和检查明确病因。

肌肉骨骼劳损

长期不良姿势（如久坐、弯腰）或突然负重易引发腰背肌筋膜炎、棘上韧带炎，表现为局部酸痛、压痛，活动时加重，休息后缓解，无下肢放射痛。长期伏案工作者、重体力劳动者需注意姿势矫正，避免自行暴力按摩加重损伤。

椎间盘退变/突出

随年龄增长椎间盘水分减少、纤维环退变，弯腰或久坐诱发突出，压迫神经根时出现腰臀及下肢放射痛（“坐骨神经痛”），伴麻木感。MRI可明确突出部位，孕妇因激素变化和体重增加风险升高，需避免弯腰负重。

骨质疏松性疼痛

多见于绝经后女性、老年男性，椎体承重能力下降，轻微外力即可致压缩性骨折，表现为腰背部持续性疼痛，翻身、弯腰时加剧，夜间或清晨明显。建议定期骨密度检测，预防跌倒，长期用激素者需补充钙剂和维生素D。

脊柱炎症/感染

强直性脊柱炎：炎性腰背痛为主，晨僵＞30分钟，活动后缓解，夜间痛醒，X线示骶髂关节侵蚀；

结核/化脓性脊柱炎：伴发热、盗汗，疼痛剧烈，需CT/MRI排查，糖尿病患者感染风险高，需严格控糖。

肿瘤及其他疾病

脊柱肿瘤：转移瘤（如肺癌、乳腺癌转移）或原发性肿瘤表现为夜间痛加重，伴体重下降、活动受限；

类风湿关节炎：累及脊柱时疼痛僵硬伴关节肿胀，需结合病理活检确诊，避免延误治疗。

提示：若疼痛持续＞2周、伴发热/肢体麻木/体重下降，或夜间痛醒、活动受限，应及时就医，通过影像学（X线、MRI）和实验室检查明确病因，避免自行服用止痛药掩盖病情。