急性骨髓炎的症状问

急性骨髓炎典型症状及科学解读

急性骨髓炎是由化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌）经血行或直接感染骨骼引发的急性炎症，典型症状包括全身感染中毒表现、患肢剧痛、局部红肿热痛、功能障碍及窦道形成倾向。

全身感染中毒表现突出

起病急骤，突发高热（39-40℃）伴寒战，伴乏力、食欲减退、精神萎靡，严重者可出现败血症、感染性休克，需紧急抗感染及支持治疗。

患肢局部疼痛与炎症反应显著

患肢（多为长骨干骺端，如股骨下端、胫骨上端）出现持续性剧烈疼痛，活动或按压时加重，休息时亦难缓解；局部皮肤红肿、皮温升高，病变部位压痛显著，可伴肿胀，脓肿形成时可触及波动感（提示脓液积聚）。

特殊人群与部位症状差异

儿童（2-10岁）因干骺端血管丰富易受累，表现为拒绝活动患肢（“假性瘫痪”），因疼痛不愿负重或步态异常；成人多累及四肢长骨，脊柱、手足少见。糖尿病患者症状隐匿，局部红肿热痛轻，但全身感染中毒症状突出，易延误诊断。

患肢功能障碍与并发症倾向

因剧痛拒绝活动，关节屈伸受限，儿童常呈“假性瘫痪”；若感染突破骨皮质形成软组织脓肿或窦道，可见皮肤破溃流脓（伴腐肉），长期不愈可发展为慢性骨髓炎或病理性骨折。

实验室与影像学辅助诊断提示

血常规示白细胞及中性粒细胞显著升高，CRP（C反应蛋白）、降钙素原（PCT）明显上升；X线早期无异常，MRI可早期显示骨髓水肿、脓肿；超声辅助定位软组织脓肿，骨扫描呈“热区”提示急性炎症，为早期诊断关键。

注意：急性骨髓炎进展快，若出现上述症状（尤其儿童“假性瘫痪”、高热伴患肢剧痛），需立即就医，避免延误治疗转为慢性。