肿瘤免疫治疗方法问

肿瘤免疫治疗是通过激活人体免疫系统对抗肿瘤的精准疗法，核心方法包括免疫检查点抑制剂、CAR-T等，已在肺癌、淋巴瘤等多种癌症中显著延长生存期。

免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）

通过阻断PD-1/PD-L1通路解除肿瘤对T细胞的抑制，KEYNOTE-024等研究显示其使晚期非小细胞肺癌患者中位生存期延长至30.0个月。适用于黑色素瘤、肾癌等，常见免疫不良反应（肺炎、结肠炎）需重视，孕妇及严重自身免疫病患者禁用。

过继性细胞治疗（CAR-T）

改造T细胞表达肿瘤靶向CAR（如CD19-CAR），回输后靶向杀伤肿瘤。FDA/EMA批准用于复发难治性B细胞淋巴瘤，Yescarta显著降低复发率。需警惕CRS（细胞因子释放综合征）和神经毒性，仅限三甲医院规范中心操作，严重肝肾功能不全者禁用。

肿瘤疫苗（如mRNA、树突状细胞疫苗）

以肿瘤抗原（如个性化突变肽）激活特异性免疫应答。临床试验显示，个性化肿瘤疫苗使晚期黑色素瘤患者中位OS延长至25.0个月，适用于术后辅助及晚期维持治疗。免疫原性个体差异大，孕妇及过敏体质者慎用。

细胞因子治疗（如IL-2、干扰素-α）

直接激活免疫细胞，适用于肾癌、黑色素瘤。高剂量IL-2可使部分肾癌患者缓解率达15%。不良反应包括发热、乏力，长期使用需监测肝肾功能，肝肾功能不全、严重感染患者禁用。

双特异性抗体（如CD3/CD19双抗）

桥接肿瘤抗原与T细胞，促进免疫细胞聚集杀伤。FMC63双抗在B细胞淋巴瘤患者中ORR达60%，需监测CRS及生命体征，严重心肺功能不全、孕妇禁用，儿童患者需个体化评估。