骨盆骨折的分型与治疗问

骨盆骨折分型需结合损伤机制与解剖结构，治疗以恢复骨盆环稳定性为核心，依据骨折类型（稳定/不稳定）选择保守或手术方案，同时重视并发症预防与功能康复。

一、分型体系

骨盆骨折分型主要基于解剖稳定性与外力方向：Tile分型（A稳定、B旋转不稳定、C垂直不稳定）；Young-Burgess分型（LC侧方挤压、APC前后挤压、VS垂直剪切、CM混合损伤）。其中，垂直不稳定的C型和VS型骨折需优先手术干预，而LC型常为稳定或轻微移位骨折。

二、治疗原则

遵循“先保命后保功能”：①急救期抗休克、处理脏器损伤（如膀胱破裂）；②稳定骨折（TileA/B1型）以卧床、骨盆兜固定+骨牵引为主，配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）止痛；③不稳定骨折（TileB2/B3/C型）需72小时内手术复位内固定，外固定架临时稳定+螺钉/钢板固定。

三、具体治疗方式

保守治疗适用于无移位骨折：卧床+骨盆兜悬吊，骨牵引维持对位（重量5-10kg），药物止痛（阿片类慎用老年人）。手术治疗：外固定架用于临时固定，内固定（如骶髂螺钉、耻骨联合钢板）修复骨盆环，术后6周开始髋膝主动活动，3个月逐步负重。

四、特殊人群注意事项

老年人合并骨质疏松时，术后需抗凝（低分子肝素）防血栓，补充钙剂+维生素D促进愈合；孕妇优先保守，手术需产科协作，避免X线暴露；儿童骨骺损伤以手法复位为主，慎用经皮螺钉固定，定期复查生长发育。

五、并发症预防与康复

早期活动防深静脉血栓（踝泵运动）、压疮（每2小时翻身）；术后6周X线确认愈合后，逐步进行肌力训练（臀肌、股四头肌），12周评估功能，避免负重直至骨折临床愈合。