急性闭角型青光眼是怎么回事问

急性闭角型青光眼是一种因眼球前房角突然关闭、房水排出受阻导致眼压急剧升高，以眼痛、视力骤降为特征的急性致盲性眼病，需紧急干预。

一、急性发作机制

眼球前房浅、房角窄是基础结构特征，房水排出依赖房角（虹膜与角膜间的排水通道）开放。当瞳孔阻滞（如情绪激动、暗环境停留）或周边虹膜堆积，房角被快速关闭，眼压在数小时内升至50mmHg以上，压迫视神经导致急性损伤。

二、高危因素与诱因

病因：眼球解剖异常（浅前房、窄房角、远视眼）是核心基础，女性、40岁以上人群、有家族史者风险更高。诱因：情绪激动、长时间低头弯腰（如打麻将、阅读）、暗环境停留过久、使用散瞳药物（如阿托品）等。

三、典型症状与危害

症状：突发眼痛（同侧头痛）、恶心呕吐、视力骤降至手动/光感，伴眼红、畏光、流泪。危害：高眼压持续超过48小时，可致视神经不可逆萎缩、视野缺损（如“管状视野”），最终失明。

四、诊断关键检查

眼压测量：非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计显示眼压＞50mmHg；

裂隙灯检查：房角镜下见房角完全关闭，虹膜膨隆；

眼底与视野：视神经盘苍白、杯盘比增大，视野检查可见旁中心暗点或鼻侧阶梯。

五、应急处理与长期管理

应急：立即就医，遵医嘱用缩瞳剂（毛果芸香碱）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）快速降眼压；药物无效时需行前房穿刺或激光虹膜周边切除术。长期管理：术后定期复查眼压、视野，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免暗环境停留，保持情绪稳定。

特殊人群：老年女性、远视眼患者需警惕；妊娠期女性慎用缩瞳剂，糖尿病患者需严格监测血糖波动对眼压的影响。