颈椎病肩周炎问

颈椎病与肩周炎是中老年人颈肩部常见疾病，二者常因长期劳损或不良姿势诱发，科学防治需结合病因鉴别、症状管理及分阶段治疗。

一、定义与鉴别要点

颈椎病是颈椎间盘退变、骨质增生等压迫神经血管引发的疾病，肩周炎则是肩关节囊及周围组织粘连的无菌性炎症。鉴别关键：颈椎病以颈肩痛伴上肢放射痛、麻木为主，影像学（颈椎MRI/CT）可见颈椎结构异常；肩周炎以肩关节活动受限（外展、后伸困难）、夜间痛加重为特征，颈椎无明显退变。

二、共同与独特病因

长期低头、伏案工作等慢性劳损是二者共同诱因。颈椎病与颈椎间盘退变、颈椎管狭窄相关；肩周炎常继发于肩部外伤、糖尿病、甲状腺疾病等，女性绝经后因激素变化发病率升高。

三、典型症状与诊断

颈椎病表现为颈肩僵硬、上肢放射性疼痛（如拇指麻木）、头晕（椎动脉受压）；肩周炎以肩痛（夜间加重）、肩关节活动受限（梳头、摸背困难）为特点。诊断需结合症状与影像学（颈椎MRI、肩关节超声），避免盲目按摩。

四、治疗策略

以保守治疗为主：颈椎病推荐颈椎牵引（需专业指导）、低频电疗及颈椎操（如“米”字操）；肩周炎需坚持肩关节功能锻炼（钟摆运动、爬墙训练），必要时局部注射糖皮质激素（需无菌操作）。药物可选非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺），不建议长期自行服用。

五、特殊人群与预防

老年人（尤其骨质疏松者）避免剧烈牵引，优先保守治疗；孕妇禁用药物，以瑜伽、游泳等低强度运动缓解症状；糖尿病患者需严格控糖，预防肩周炎感染风险。预防核心：每30分钟起身活动颈肩，使用符合人体工学的枕头，避免长期固定姿势。

（注：内容基于临床指南，具体诊疗需遵医嘱）