不孕如何检查问

不孕检查需分性别、分阶段进行，主要包括男方精液质量评估、女方生殖系统及内分泌评估、双方遗传学及免疫因素筛查，具体项目及注意事项如下。

一、男方检查

1.精液常规分析：检查前需禁欲2~7天，检测精子浓度（正常≥15×10/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及形态（正常形态≥4%）。年龄＞40岁男性或有生殖系统感染史者，建议加做精子DNA碎片率（＞25%提示生育力下降）及精浆生化（α-糖苷酶等评估附睾功能）。

二、女方检查

1.基础生殖评估：月经周期第10天起经阴道超声监测卵泡发育，同时查抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵子储备（正常2~6.8ng/ml）。35岁以上女性建议提前3个月完成基础检查，肥胖女性（BMI≥28）需先减重3~6个月，改善内分泌环境。

2.内分泌及免疫检查：月经第2~4天采血查性激素六项（FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退）、甲状腺功能（TSH＞2.5mIU/L需药物干预），有不良妊娠史者加查抗磷脂抗体（阳性需免疫治疗）。

3.输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影（HSG）为首选，禁忌证包括急性盆腔炎、碘过敏；40岁以上或造影异常者建议行腹腔镜检查，明确输卵管梗阻部位及盆腔粘连情况。

三、双方共同检查

1.遗传学筛查：女方染色体核型分析（≥2次流产者）、男方Y染色体AZF微缺失（严重少精/无精症）；免疫抗体检测（抗精子抗体、抗透明带抗体），自身免疫病患者需提前干预。

特殊人群提示：长期接触化学物质（如甲醛、苯）的职业女性，检查前需脱离环境6个月以上；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%再行内分泌检查；35岁以上男方建议同步查精子DNA碎片率，评估遗传物质完整性。