肝硬化与肝癌的区别是什么问

肝硬化是肝脏慢性纤维化病变，肝癌是肝细胞恶性肿瘤，二者在病因、病理及预后上有本质差异。

病因与病理基础

肝硬化由慢性乙肝/丙肝病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等长期损伤肝脏，导致肝细胞坏死、纤维组织增生，形成假小叶结构，肝功能进行性下降。肝癌以原发性为主（占90%），由病毒感染、黄曲霉毒素等诱发肝细胞突变，部分继发于肝硬化基础（约80%肝癌患者合并肝硬化）。

疾病性质与预后

肝硬化为良性病变但可进展至肝功能衰竭，并发症（腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病）是主要死因；肝癌是恶性肿瘤，早期手术切除后5年生存率可达70%以上，晚期预后差。乙肝/丙肝肝硬化患者需长期抗病毒治疗，肝癌高危人群（如乙肝/丙肝携带者、肝硬化患者）应每6个月筛查甲胎蛋白和超声。

临床表现差异

肝硬化早期隐匿，晚期出现黄疸、腹水、脾大、食管静脉曲张出血；肝癌早期多无症状，中晚期表现为肝区疼痛（右上腹隐痛）、消瘦、肝大（可触及质硬肿块），伴腹水、黄疸等肝功能异常。

诊断方法

肝硬化诊断依赖肝功能（ALT/AST升高）、肝纤维化指标（如FibroScan）、超声/CT/MRI及肝活检（金标准）；肝癌则通过甲胎蛋白（AFP）、增强CT/MRI（检出率＞90%），必要时肝穿刺活检确诊。

治疗原则

肝硬化以保肝、抗纤维化及并发症管理为主（如利尿剂治疗腹水、普萘洛尔预防出血）；肝癌早期首选手术切除，中晚期采用介入栓塞（TACE）、靶向药物（仑伐替尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂）等综合方案，早期干预可显著改善预后。

（注：具体用药需遵医嘱，特殊人群如乙肝肝硬化患者需严格戒酒，肝癌患者需避免剧烈运动及肝毒性药物。）