为什么肩胛骨会疼痛问

肩胛骨疼痛多由肌肉骨骼系统损伤或牵涉痛引起，常见原因包括慢性劳损、肩袖损伤、颈椎病放射痛、骨骼病变及内脏疾病牵涉痛。

一、肌肉慢性劳损

长期不良姿势（如伏案工作、低头使用电子设备）使斜方肌、菱形肌持续紧张，引发无菌性炎症。研究显示，姿势不良人群中约68%存在肩胛骨周围肌肉劳损，表现为酸痛、僵硬，活动后加重，休息后可部分缓解。

二、肩袖损伤或肩周炎

肩袖肌腱（冈上肌、冈下肌等）损伤后，抬臂时疼痛加剧，伴活动受限；肩周炎（冻结肩）因肩关节粘连，疼痛放射至肩胛骨区域，肩关节外展、后伸功能显著下降。临床观察中，肩袖损伤患者73%有肩胛骨内侧疼痛，尤其抬臂60°-120°时症状明显。

三、颈椎病变牵涉痛

神经根型颈椎病时，颈椎间盘突出压迫C5-C7神经根，疼痛沿神经放射至肩胛骨内侧缘。影像学研究证实，颈椎间盘突出患者中82%存在肩胛骨内侧疼痛，常伴颈部僵硬、手臂麻木，需结合MRI排查神经根受压情况。

四、骨骼病变或感染

肩胛骨骨折（外伤史）、骨质疏松性骨折（老年人多见）表现为隐痛或活动后加重；骨关节炎（退行性改变）患者X线可见关节间隙变窄；骨髓炎、结核等感染性疾病虽少见，但伴发热、体重下降等症状，需影像学鉴别。

五、内脏疾病牵涉痛

急性心梗常以左肩胛区疼痛为首发症状（15%病例），伴胸闷、出汗；肺栓塞可突发肩背剧痛，伴呼吸困难。此类情况需紧急排查，避免延误心肺急症（如心梗、肺栓塞）治疗。

特殊人群注意：老年人需警惕骨质疏松骨折，长期体力劳动者注意肌肉劳损，有基础疾病（如高血压、糖尿病）者需优先鉴别心肺部症状，出现症状及时就医。药物方面，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，需遵医嘱使用。