胸12椎体压缩性骨折怎么处理问

胸12椎体压缩性骨折的处理需结合病情严重程度，以保守治疗或手术治疗为主，同时配合康复训练与抗骨质疏松管理，具体方案需经影像学评估后制定。

一、紧急处理与初步评估

受伤后需立即制动，避免随意搬动或负重，以轴线翻身法卧床休息，减少二次损伤风险。及时就医检查，通过X线、CT明确骨折部位、压缩程度及是否合并神经损伤（如肢体麻木、无力），排除脊髓损伤或其他脏器损伤。

二、影像学评估与病情分级

通过X线、CT及MRI明确骨折类型：轻度（压缩<1/3，无神经压迫）、中度（1/3-1/2压缩）、重度（>1/2压缩）。合并椎管狭窄或椎体后壁破裂时需警惕神经压迫风险，必要时MRI评估脊髓水肿或损伤情况。

三、治疗方案选择

保守治疗适用于轻度骨折、无神经症状者：①卧床休息4-6周，轴线翻身防压疮；②短期止痛（非甾体抗炎药如塞来昔布，必要时弱阿片类药物）；③胸腰段支具固定；④抗骨质疏松治疗（双膦酸盐如唑来膦酸、钙剂+维生素D）。

手术治疗适用于重度压缩（>1/2）、神经压迫或疼痛不缓解者：经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP），微创注入骨水泥强化椎体，快速止痛并恢复椎体高度。

四、康复管理与功能恢复

卧床期：呼吸训练（腹式呼吸）预防肺炎，踝泵运动防深静脉血栓；支具固定期：腰背肌等长收缩训练（五点支撑），避免弯腰/负重；3个月后逐步恢复日常活动，避免久坐久站，配合游泳、太极拳等低冲击运动。

五、特殊人群注意事项

老年人需强化抗骨质疏松治疗，预防再骨折；糖尿病患者需控制血糖稳定手术耐受力；儿童椎体弹性好，多采用保守治疗，避免过度制动影响脊柱发育；合并心脑血管疾病者需术前评估麻醉风险，术后监测生命体征。