慢性胃炎有哪些并发症问

慢性胃炎常见并发症包括上消化道出血、消化性溃疡、缺铁性贫血、营养不良及胃癌风险增加。其中，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、幽门螺杆菌感染是并发症发生的重要危险因素。

一、上消化道出血

1.发生机制：胃黏膜糜烂、血管脆性增加或破裂，常见于重度萎缩性胃炎或合并幽门螺杆菌感染时。2.临床表现：呕血、黑便（柏油样便），严重时可出现失血性休克。3.高危人群：老年患者、长期服用非甾体抗炎药者、合并凝血功能异常者风险较高。

二、消化性溃疡

1.形成原因：胃黏膜长期炎症导致保护屏障破坏，胃酸持续刺激形成溃疡，十二指肠溃疡发生率相对较高。2.典型症状：周期性上腹痛、反酸，严重时可出现穿孔或出血。3.干预重点：根除幽门螺杆菌可降低溃疡复发率。

三、缺铁性贫血

1.主要成因：慢性失血（如出血性胃炎）或铁吸收障碍（胃黏膜萎缩影响铁转运蛋白合成）。2.临床特征：血红蛋白降低、血清铁蛋白减少，伴随头晕、乏力、心悸等症状。3.特殊人群：女性因月经失血叠加胃炎出血风险更高，需加强铁剂补充监测。

四、营养不良与维生素缺乏

1.核心机制：胃黏膜萎缩导致内因子缺乏（影响维生素B12吸收），或消化酶分泌不足（如胰蛋白酶、胃蛋白酶）。2.典型缺乏类型：维生素B12缺乏（引发巨幼细胞性贫血）、叶酸缺乏（影响红细胞成熟）、钙吸收障碍（增加骨质疏松风险）。3.临床表现：体重下降、免疫力降低、肌肉无力。

五、胃癌风险增加

1.癌前病变阶段：慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生是胃癌前病变，幽门螺杆菌感染加速这一进程。2.高危因素：长期吸烟饮酒、高盐饮食、家族胃癌史者风险显著升高。3.筛查建议：40岁以上患者及高危人群每1-2年需行胃镜检查。