关节软骨磨损问

关节软骨磨损是关节退变的核心病理改变，因软骨无血供无法自主修复，早期干预可显著延缓骨关节炎进展，改善生活质量。

常见原因与高危因素：

年龄增长（30岁后自然退变，女性绝经后加速）、长期负重运动（如马拉松、登山者风险高1.8倍）、肥胖（BMI＞28kg/m2者膝关节压力负荷增加40%）、关节外伤（半月板撕裂未及时治疗者风险增2.1倍）及不良姿势（久坐屈膝致关节面压力不均）。临床研究显示，软骨厚度＜2mm时，骨关节炎5年发生率达76%。

典型症状与危害：

早期为活动后疼痛、僵硬（尤其早晨或久坐后），随进展出现持续性疼痛（上下楼加重）、晨僵＞30分钟及活动受限（如无法完全蹲起）。严重时软骨剥脱诱发骨赘形成，关节交锁、弹响，最终导致骨关节炎及关节畸形。VAS疼痛评分显示，软骨缺损面积＞20%时疼痛评分常＞5分。

科学检查与诊断：

MRI为金标准（显示软骨厚度、缺损、骨髓水肿），X线评估关节间隙变窄、骨赘，CT三维重建辅助骨结构判断。特殊人群：孕妇禁用MRI（可用超声），金属过敏者需告知医生（避免伪影）。

临床干预策略：

非手术以运动康复（游泳、直腿抬高）、物理治疗（冲击波、超声）为主，药物可选氨基葡萄糖（长期服用1年可能延缓进展）、透明质酸钠注射。手术适用于软骨缺损＞20%者（自体软骨移植、骨软骨移植），终末期可行关节置换。非甾体抗炎药需短期使用（＜2周）。

特殊人群管理：

老年人选择低冲击运动（游泳、自行车），必要时用助行器；糖尿病患者控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；儿童青少年软骨损伤需及时治疗（修复成功率＞85%）。长期管理：每半年复查功能，每年MRI评估软骨，BMI维持18.5-24.9kg/m2。