结核看血常规哪一项问

结核患者血常规中主要关注以下指标，以辅助判断病情活动性及评估全身状况：

一、红细胞沉降率（ESR）：结核属于慢性炎症性疾病，红细胞沉降率（ESR）会因血浆纤维蛋白原、球蛋白等成分增加而升高，其升高程度与病情活动性相关，活动期患者ESR常＞30mm/h（魏氏法），治疗有效后可逐渐下降至正常范围。需注意，ESR升高并非结核特异性表现，肺炎、风湿性疾病等也可导致，需结合临床综合判断。

二、血红蛋白（Hb）：活动性结核患者因长期低热、营养消耗及慢性失血（如咯血），常出现不同程度贫血，表现为血红蛋白（Hb）降低，以正细胞正色素性贫血为主。研究显示，约30%~50%活动性结核患者存在贫血，老年患者或合并糖尿病、营养不良者发生率更高。若Hb＜100g/L，需警惕病情严重或营养状况差，可能影响心肺功能及治疗耐受性。

三、白细胞计数及分类：多数活动性结核患者白细胞总数正常或轻度升高，分类中淋巴细胞比例可相对增加（＞25%），中性粒细胞比例正常或略高。若合并细菌感染（如肺炎），中性粒细胞计数及比例会显著升高。需注意，儿童结核患者白细胞变化多不典型，部分患者白细胞可正常或降低，需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检查。

四、血小板计数（PLT）：急性期炎症反应可刺激血小板生成因子释放，导致血小板轻度升高（PLT＞300×10^9/L），与IL-6、TNF-α等炎症因子相关。严重结核（如粟粒性结核）或合并弥散性血管内凝血（DIC）时，血小板可出现下降，需警惕病情进展。

需强调，血常规指标仅为辅助诊断手段，确诊结核需结合胸部CT、痰涂片抗酸染色、结核菌素试验等检查。若出现持续低热、盗汗、血沉升高、贫血等表现，应及时就医排查结核，避免延误治疗。