狭窄性腱鞘炎治疗问

狭窄性腱鞘炎的核心治疗策略：以保守干预为主，结合个体化方案，多数患者可通过规范治疗缓解症状。

保守治疗（基础与核心）

休息与制动是关键基础，需避免频繁屈伸手指、用力抓握等诱发动作（如长时间使用鼠标、织毛衣），必要时佩戴护腕或弹性绷带限制关节活动。儿童、老年人等特殊人群应优先减少手部负重，以物理休息替代过度干预。

药物治疗（短期缓解）

短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可减轻疼痛与炎症，但长期使用可能引发胃肠道不适或肝肾功能损伤，胃溃疡、肝肾功能不全者需谨慎。孕妇、哺乳期女性建议优先选择物理治疗，避免药物经胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。

局部注射治疗（精准干预）

糖皮质激素注射（如曲安奈德）是保守治疗的重要补充，适用于疼痛明显、保守治疗无效者。单次注射可快速缓解症状，但需控制次数（一般≤3次），避免反复注射导致肌腱变脆、断裂风险增加。糖尿病患者需提前评估血糖控制情况，避免注射部位感染或伤口延迟愈合。

物理治疗（辅助康复）

超声波（促进局部血液循环）、冲击波（松解粘连组织）、热敷（急性期禁用）等理疗手段可改善局部代谢。儿童及青少年患者可优先选择温和的超声波治疗，老年人因骨质疏松风险，需避免高强度冲击波，以防骨骼损伤。

手术治疗（终极方案）

保守治疗3-6个月无效、疼痛严重影响生活（如夜间痛醒、手指活动受限）时，需行腱鞘切开松解术。术中切断增厚腱鞘以解除压迫，术后需早期（24-48小时）进行手指屈伸锻炼，避免肌腱粘连。合并高血压、糖尿病的老年患者，术前需严格控压控糖，术后加强伤口护理，预防感染。

特殊人群提示：儿童腱鞘炎多为先天性，优先保守治疗；孕妇以物理治疗为主，避免药物；糖尿病患者需长期监测血糖，降低术后感染风险。