脚后跟痛是什么病的预兆问

脚后跟痛可能预示足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛风性关节炎或跟骨高压症等疾病，需结合具体症状和检查鉴别。

足底筋膜炎：最常见病因，因足底筋膜在跟骨结节附着处反复牵拉引发无菌性炎症。典型表现为晨起或久坐后第一步刺痛，活动后稍缓解，久站或运动后加重。扁平足、高弓足、肥胖、突然增加运动量者风险较高，老年人及运动员更易发病。日常需减少负重，进行足底拉伸，必要时外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶）或口服药物缓解疼痛。

跟骨骨刺：跟骨退变或慢性劳损导致的骨质增生，X线片可见跟骨内侧骨刺。疼痛集中在跟骨内侧结节处，行走、站立时加重，夜间休息时减轻。中老年人、长期穿硬底鞋或从事体力劳动者多见，肥胖、糖尿病患者愈合能力较差。建议穿软底减震鞋，避免剧烈运动，症状明显者可接受物理治疗或药物（如塞来昔布）缓解。

跟腱炎：跟腱止点处反复微损伤引发的慢性炎症，常因运动过度或急性损伤后未恢复。表现为跟腱附着点疼痛、肿胀，跑跳或长时间行走后加重，局部压痛明显。运动员、突然增加运动量者及扁平足人群高发。急性期需冰敷制动，慢性期进行跟腱拉伸训练，必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用贴膏。

痛风性关节炎：高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于跟骨周围，急性发作时疼痛剧烈。表现为突然出现的红肿热痛，血尿酸水平显著升高，男性、高嘌呤饮食者、有痛风史者风险较高。急性期可使用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解症状，日常需控制饮食并监测尿酸水平。

跟骨高压症：跟骨内压力异常增高，与静脉回流障碍、跟骨结构异常或慢性劳损有关。表现为持续性酸痛，久站后加重，休息后可部分缓解，X线或MRI可见跟骨内压升高。肥胖、长期站立工作者、糖尿病患者需警惕。建议减少负重，穿减压鞋，物理治疗改善循环，严重时考虑跟骨钻孔减压术。