胃灼烧感问

胃灼烧感（烧心）是胃酸反流刺激食管黏膜引发的胸骨后烧灼感，多因食管下括约肌功能不全、胃酸分泌异常或饮食/生活习惯不当所致，常见于胃食管反流病（GERD）等消化系统问题。

一、医学本质与常见原因

胃食管反流病（GERD）是核心机制，食管下括约肌松弛或功能异常导致胃酸、胃蛋白酶反流至食管，因食管缺乏抗酸保护黏膜，低pH值胃酸刺激神经末梢引发灼热感。生理性诱因包括暴饮暴食、高脂/辛辣饮食、咖啡/酒精摄入、肥胖、妊娠（腹压增高）；病理性因素涉及消化性溃疡、食管裂孔疝、慢性胃炎等。

二、症状诱因与特殊人群风险

长期精神压力、焦虑可能通过神经-内分泌轴加重反流。特殊人群中，孕妇因激素变化和子宫压迫易发作；老年人食管蠕动功能减弱，症状更隐匿；糖尿病患者可能因自主神经病变增加反流风险，需警惕早期症状。

三、紧急缓解与药物选择

临时处理：生活方式调整（睡前2小时禁食、抬高床头15-20cm、避免高脂/酸性食物）；非处方药如抗酸剂（铝碳酸镁、氢氧化铝）可快速中和胃酸，H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁）抑制胃酸分泌。药物需短期使用，避免依赖。

四、需立即就医的警示信号

若出现以下情况，提示病情加重或并发症：症状频繁（每周≥2次）、夜间反流致失眠、吞咽疼痛/困难、呕血/黑便（消化道出血）、胸痛伴出汗（排除心脏疾病）。特殊人群如孕妇、糖尿病患者出现症状需优先就诊。

五、长期预防与健康管理

建立规律饮食（避免过饱、细嚼慢咽），减少咖啡因、酒精摄入；控制体重（BMI＜25），戒烟限酒；学习压力管理（冥想、运动）；GERD患者需定期复查胃镜，警惕Barrett食管等癌前病变。

注：药物使用需遵医嘱，长期烧心（＞2周）建议消化科就诊，排查反流性食管炎等器质性病变。