慢性浅表性萎缩性胃炎如何治疗问

慢性浅表性萎缩性胃炎治疗需结合病因控制、药物干预、生活方式调整、定期监测及特殊人群管理，以缓解症状并延缓疾病进展。

病因控制与针对性治疗

幽门螺杆菌（HP）感染是主要病因，确诊后需规范根除（如四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；非HP相关因素（如胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药）需针对性处理，如胆汁反流者可联用促动力药（多潘立酮），避免胃黏膜进一步损伤。

药物干预规范

药物选择以缓解症状、修复黏膜为主：①质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸；②胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）促进黏膜修复；③必要时联用促动力药（莫沙必利）改善腹胀、早饱。药物需在医生指导下使用，避免自行长期服用。

生活方式系统性调整

饮食上避免辛辣刺激、酒精、高盐腌制食品，减少烟熏/油炸类食物摄入；规律进餐，少食多餐，避免暴饮暴食；戒烟限酒，减轻精神压力（焦虑/熬夜可能加重症状）；可适当补充维生素B族、维生素C及叶酸，辅助黏膜修复。

定期监测与风险管控

萎缩性胃炎存在癌变风险，尤其伴肠化或异型增生时需加强监测：①轻中度萎缩伴肠化者，建议每年复查胃镜+病理；②重度肠化或低级别上皮内瘤变者，每6-12个月复查；③胃镜下发现高级别上皮内瘤变需及时干预。

特殊人群个体化管理

老年人：慎用长效质子泵抑制剂，优先选择短效制剂，定期监测肝肾功能；

孕妇/哺乳期女性：非必要不使用药物，以饮食+生活方式调整为主；

儿童/青少年：需严格按体重计算用药剂量，避免影响生长发育；

肝肾功能不全者：避免使用肾毒性药物（如庆大霉素），优先选择经肝肾代谢少的药物（如雷贝拉唑）。

注：内容基于《中国慢性胃炎共识意见》及临床研究，具体治疗方案需结合患者个体情况由医生制定。