胃烧心怎么办问

胃烧心（医学称胃食管反流）的核心处理策略是非药物干预优先，结合必要药物治疗，并根据特殊人群调整方案。

生活方式调整

1.1饮食控制：避免高酸（柑橘类、番茄制品）~高脂（油炸食品、肥肉）~刺激性食物（辣椒、大蒜）及含咖啡因/酒精的饮品，减少胃酸分泌刺激。

1.2进食习惯：采用少量多餐模式，餐后保持直立位30分钟以上，睡前3小时停止进食，避免胃内压力过高。

1.3体位调整：睡眠时将床头抬高15~20厘米，利用重力梯度减少夜间反流，床垫角度以15°~30°为宜。

药物治疗选择

2.1抗酸剂（如铝碳酸镁、氢氧化铝）：中和胃酸起效快（5~15分钟），适合临时缓解轻度烧心，作用持续约1~2小时。

2.2H2受体拮抗剂（如法莫替丁）：抑制夜间胃酸分泌，适合餐后及夜间烧心发作，需遵医嘱短期使用（通常≤2周）。

2.3质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）：强效抑制基础胃酸分泌，适合中重度或频繁发作病例，需严格遵医嘱，避免长期连续使用（通常疗程≤4周）。

特殊人群管理

3.1儿童：优先通过饮食调节（如避免睡前喂食、减少高脂零食）及体位管理，严重病例需儿科消化专科评估，禁止自行使用成人药物。

3.2孕妇：烧心多因子宫压迫导致，首选铝碳酸镁等抗酸剂（FDA妊娠分级B类），PPI需在医生指导下短期使用（如雷贝拉唑40mg/日≤2周）。

3.3老年患者：合并高血压、冠心病者避免长期用PPI，可能增加骨质疏松风险，建议与医生沟通调整方案。

3.4肾功能不全者：H2RA（法莫替丁）可能蓄积，需监测肌酐水平，PPI（奥美拉唑）起始剂量减半。

及时就医指征：烧心每周发作≥2次持续2周以上；出现吞咽疼痛、呕血、黑便、体重下降；伴随慢性咳嗽、声音嘶哑等食管外症状；药物治疗后症状无改善或加重。