非均匀性脂肪肝是怎么回事、问

非均匀性脂肪肝是肝细胞内脂肪在肝脏局部区域异常沉积、分布不均的代谢性肝病，表现为局部脂肪密度增高区，与整体弥漫性脂肪肝不同，无明显肝实质广泛受累。

病因与病理基础

核心机制为肝脏代谢紊乱：胰岛素抵抗（肥胖、糖尿病等）导致脂肪合成增加、清除减少，局部区域因血流或代谢敏感性差异，脂肪沉积更显著。危险因素包括腹型肥胖、血脂异常、高糖高脂饮食、长期饮酒及糖皮质激素使用等，遗传易感性也可能参与发病。

临床表现与隐匿性

多数患者无明显症状，多在体检（超声/CT）时偶然发现局部高回声区或低密度灶。少数人可有右上腹隐痛、乏力、餐后腹胀等非特异性表现，易被忽视，需与肝血管瘤、肝脓肿等鉴别。

诊断方法与影像学特征

影像学为核心手段：超声首选，表现为局部肝实质回声增强、边界清晰；CT平扫呈低密度灶，增强后无强化；MRI反相位序列可见信号衰减。诊断需结合血脂、血糖等代谢指标，排除病毒性肝炎、肝占位等其他肝病。

治疗与生活方式干预

以“减重塑型”为核心：①饮食控制：每日减少500kcal热量，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜），减少精制糖、反式脂肪；②运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合抗阻训练；③代谢管理：合并糖尿病/高脂血症者，优先控制血糖（HbA1c<7%）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）。药物可选贝特类（非诺贝特）、多烯磷脂酰胆碱等，需医生指导。

特殊人群注意事项

肥胖者：减重目标为每月3%-5%体重，避免快速节食；

糖尿病患者：优先使用二甲双胍改善胰岛素抵抗；

孕妇：动态监测肝功能，避免长期用非甾体抗炎药；

老年患者：选择太极拳、散步等低强度运动，预防跌倒。

（注：非均匀性脂肪肝若及时干预，多数可逆转，关键在于早期发现与长期管理。）