肩周炎怎治疗问

肩周炎（肩关节周围炎）治疗需以综合干预为核心，通过早期功能锻炼、药物缓解、物理治疗及必要时的手术，结合生活方式调整实现症状改善与功能恢复。

一、科学运动康复是基础

早期规范的功能锻炼可有效改善关节活动度、松解粘连。推荐动作包括：钟摆运动（前后/左右缓慢摆动）、爬墙练习（患侧手沿墙面缓慢上移）、外旋训练（借助弹力带轻拉）。锻炼需遵循“无痛原则”，急性期（疼痛剧烈）以轻柔拉伸为主，避免暴力牵拉；老年及骨质疏松者需在康复师指导下调整动作幅度，防止骨折风险。

二、药物治疗需对症选择

疼痛炎症明显时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解症状，但需注意胃肠道刺激与心血管风险；局部疼痛严重者，可在医生指导下注射糖皮质激素（如曲安奈德）减轻炎症，但糖尿病、高血压患者慎用，且同一部位注射不宜超过3次。

三、物理治疗促进组织修复

急性期（48小时内）冷敷可减轻肿胀与疼痛；慢性期（疼痛缓解后）热敷（40℃-50℃毛巾）或温水泡浴促进血液循环，配合超声波（2-3次/周）、体外冲击波（松解粘连）等物理治疗，临床验证可缩短病程30%-50%。皮肤破损、感染或孕妇禁用冲击波治疗。

四、手术适用于保守治疗无效者

仅10%-15%患者需手术，适用于保守治疗3-6个月无效、肩关节活动度＜50°（如无法抬臂过肩）者。常用关节镜下粘连松解术，术后需佩戴外展支具2-4周，逐步过渡到主动康复训练。糖尿病患者因愈合能力差，需术前严格控糖，术后加强伤口护理。

五、特殊人群需个体化管理

老年人、糖尿病患者需控制基础病（如血糖、血压）以减少关节负担；孕妇禁用口服药物和冲击波治疗，优先选择温和拉伸与理疗；长期伏案者每30分钟活动肩部，避免“冻结肩”复发。日常注意肩部保暖，避免空调直吹或负重（＞3kg）。