老年性关节炎治疗方法问

老年性关节炎（骨关节炎）治疗：综合干预为主，缓解疼痛与功能障碍

老年性关节炎（骨关节炎）治疗需以缓解疼痛、改善关节功能为核心，结合药物、物理治疗、生活方式调整及必要时手术干预，具体方法如下：

一、药物治疗：按需选择，谨慎用药

常用药物包括非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、镇痛药（对乙酰氨基酚）及外用制剂（双氯芬酸乳胶剂）。非甾体抗炎药短期缓解疼痛，但有胃肠道刺激、肾功能损伤风险，胃溃疡、肾功能不全者慎用；对乙酰氨基酚胃肠道反应小，适合轻中度疼痛，但过量伤肝。

二、物理治疗与运动康复：安全有效

物理治疗可选热疗（热敷袋）、冷疗（急性期冷敷）、超声波及TENS（经皮神经电刺激）缓解疼痛。运动以低负荷为主：游泳、骑自行车等有氧运动减轻关节压力；直腿抬高、靠墙静蹲增强股四头肌；关节屈伸训练维持柔韧性。避免深蹲、爬楼梯，肥胖者需减重。

三、生活方式调整：减轻关节负荷

控制体重（BMI18.5-24.9），超重者每减重5kg可降低关节负荷40%。环境改造：使用助行器、防滑鞋，避免穿高跟鞋；选择平坦路面，减少蹲跪动作。饮食补充钙和维生素D（每日800-1000IU），适量摄入深海鱼（含Omega-3）抗炎。

四、关节腔注射：短期改善症状

中重度疼痛者可注射透明质酸钠（润滑关节）或糖皮质激素（短期抗炎）。透明质酸钠安全性高，适合无感染关节；糖皮质激素每半年不超过3-4次，避免反复注射损伤软骨。注射后需休息1-2天，观察局部红肿热痛等感染迹象。

五、手术治疗：终末期关节病变的选择

关节镜清理术（适用于游离体、半月板损伤）、截骨术（改善力线）或人工关节置换术（终末期）。术前评估心肺功能、营养状态，术后需康复训练3-6个月，避免过早负重。严重骨质疏松、感染或凝血功能障碍者禁用手术。