患了肝癌可不可以肝脏移植问

肝癌患者是否适合肝移植？

早期肝癌（符合米兰标准且肝功能良好）可通过肝移植获得长期生存，晚期或合并严重并发症者需谨慎评估。

核心适应症：严格筛选早期肝癌

肿瘤分期：符合米兰标准（单个病灶≤5cm或≤3个病灶且最大≤3cm，无血管侵犯及远处转移）的原发性肝癌。

肝功能：Child-PughA/B级，排除肝硬化失代偿（如顽固性腹水、肝性脑病）。

全身状态：无严重心、肺等器官衰竭，能耐受手术及长期免疫抑制治疗。

绝对禁忌症与相对禁忌

禁忌症：Child-PughC级肝功能、肿瘤远处转移（如肺/骨转移）、活动性肝炎/严重感染未控制。

相对禁忌：肿瘤直径＞5cm、多发伴血管侵犯、高龄（通常建议≤65岁，需个体化评估）。

术后管理关键

免疫抑制：长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等抗排异药物，需严格遵医嘱调整剂量。

肿瘤监测：术后3-6个月复查甲胎蛋白、增强CT/MRI，警惕早期复发（复发率约10%-30%）。

并发症防治：关注糖尿病、骨质疏松、感染等，需多学科协作干预。

特殊人群注意事项

老年患者：年龄≤65岁且器官功能良好者优先，高龄患者需评估供体匹配度。

合并基础病：糖尿病、心血管疾病患者需术前优化血糖/血压，降低手术风险。

儿童患者：需使用儿童适配供肝，优先选择乙型肝炎病毒表面抗原阴性供体。

局限性与争议

供体短缺：全球供肝供需矛盾，部分患者需排队等待；费用高昂（包括手术、抗排异治疗等）。

复发风险：乙肝/丙肝病毒再激活可能导致术后复发，需预防性抗病毒治疗。

疗效差异：晚期患者术后5年生存率＜30%，不建议作为一线方案。

肝移植是早期肝癌的有效根治手段，但需多学科协作评估，权衡疗效与风险。患者应结合个体情况与医生建议，制定最优方案。